小儿阻塞性睡眠呼吸暂停的症状,治疗,预防,检查

下面给广大网友带来的文章是关于呼吸内科相关的常见疾病信息，希望本篇文章能够帮您解决所遇到的健康方面问题、能够有所收获，那就是对公益健康知识网站长最大的肯定和鼓励，祝您身体健康！

睡眠时带口腔矫治器或舌托，具有简单、温和及费用低廉等优点，治疗适应证选择恰当，近期有效率约70%，带后可使下颌前移和(或)舌前移，使上气道扩大或增加其稳定性，使软腭悬雍垂垂尖水平的后气道间隙增大，防止舌下陷，不同程度缓解OSAS，适合于轻中度患者，以预防并发症的发生。缺点是病人不舒服感明显，50%以上患者不能耐受。

由于OSAS儿童长期缺氧，可影响其生长发育。30%～40%出现发育迟缓。可并发高血压、肺水肿、肺心病、心律失常、充血性心力衰竭、呼吸衰竭，甚至婴儿猝死综合征。

小儿阻塞性睡眠呼吸暂停可以并发哪些疾病？

小儿阻塞性睡眠呼吸暂停有哪些表现及如何诊断？

阻塞性睡眠呼吸暂停应与中枢性睡眠呼吸暂停鉴别，中枢性睡眠呼吸暂停可见于多种疾患：

1.神经系统病变如脊髓前侧切断术、血管栓塞或变性病变引起的双侧后侧脊髓的病变。脑脊髓的异常，如枕骨大孔发育畸形、脊髓灰质炎、外侧延髓综合征。自主神经功能异常：如家族性自主神经异常，胰岛素相关的糖尿病，ShyDrager综合征、脑炎、脑干肿瘤。

2.肌肉病变，如膈肌病变、肌强直性营养不良肌病等。

3.某些肥胖者、充血性心力衰竭等。

监测血氧饱和度、潮气末二氧化碳分压，有低动脉血氧饱和度，高碳酸血症和红细胞增多。气流减少30%以上或血氧饱和度下降4%以上，为通气不足;呼吸暂停10s伴血氧饱和度下降4%，可考虑本病。1.多导睡眠图(polysomnography，PSG)被认为是诊断睡眠呼吸障碍的金标准。Marcus等指出，1岁以上儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的诊断标准为：每小时睡眠中阻塞性睡眠呼吸暂停次数≥1次，伴有SaO292%。潮气末二氧化碳分压(EndtidalPCO2，PETCO2)被认为在婴幼儿睡眠呼吸障碍的诊断中至关重要，儿童PETCO253mmHg，或60%以上的睡眠时间中PETCO245mmHg为异常。全夜多导睡眠图应夜间连续监测6～7h以上，包括脑电图、眼动电图、下颏肌电图、腿动图和心电图，同时应监测血氧饱和度、潮气末二氧化碳分压、胸腹壁运动、口鼻气流、血压、鼾声、食管pH值或压力等。美国胸科协会推荐多导睡眠图用于以下情况：

(1)鉴别良性或原发性打鼾(不伴有呼吸暂停、低通气或心血管、中枢神经系统表现，很少需要治疗的打鼾)。(2)评价儿童(特别是打鼾儿童)睡眠结构紊乱，白天睡眠过多，肺心病，生长困难，不能解释的红细胞增多。(3)睡眠期间显著的气流阻塞。

(4)确定阻塞性呼吸是否需要外科治疗或是否需要监测。

(5)喉软骨软化病人睡眠时症状恶化或生长困难或伴有肺心病。

(6)肥胖病人出现不能解释的高碳酸血症、长期打鼾、白天高度嗜睡等。

(7)镰形细胞贫血病人出现OSA表现。

(8)既往被诊断为OSA，而有持续打鼾或其他相关症状。

(9)持续正压通气时参数的设定。

(10)监测肥胖OSA病人治疗后体重下降是否引起OSA严重程度的改善。

(11)重症OSA病人治疗后随诊。

(12)多次小睡潜伏时间试验(multiplesleeplatencytest，MSLT)前。

2.自动持续气道正压系统有诊断和治疗两个模式。诊断时不监测脑电图、眼动电图、肌电图、心电图，仅监测胸腹呼吸运动、经鼻气流和血氧饱和度，可同步监测显示呼吸暂停、鼾声、上气道阻力。

3.静电荷敏感床这种方法是在标准泡沫床垫下面设置一静电负荷层及运动传感器，患者睡在床上，只需一个血氧饱和度而不贴任何电极，其原始运动信号被前置放大和频率滤过后分别进入下面3个导联，并根据呼吸阻力增加的模式将OSA患者分为4种周期性呼吸，目前这种方法主要用于初筛阻塞性和中枢性睡眠呼吸暂停，及伴有上气道阻力增高的重症打鼾。

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